Refundacje NFZ

Refundacja aparatów CPAP – informacje dla pacjentów

Refundacja aparatów CPAP stanowi formę wsparcia finansowego ze strony Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) dla osób cierpiących na obturacyjny bezdech senny (OBS).
Bezdech senny nie jest jedynie uciążliwą dolegliwością objawiającą się chrapaniem i zaburzeniami snu, lecz poważnym schorzeniem, które może prowadzić do licznych powikłań zdrowotnych, w tym chorób sercowo-naczyniowych, nadciśnienia czy przewlekłego zmęczenia.

Mając na uwadze znaczenie skutecznego leczenia OBS, NFZ objął refundacją aparaty CPAP przeznaczone do terapii dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych, co ma na celu zwiększenie dostępności tej formy leczenia dla pacjentów. Dzięki refundacji koszty terapii są znacząco niższe, a z leczenia mogą skorzystać również osoby, dla których samodzielny zakup sprzętu byłby zbyt dużym obciążeniem finansowym.

Warunki uzyskania refundacji NFZ

Aby móc skorzystać z refundacji aparatu CPAP:

pacjent musi posiadać ważne ubezpieczenie zdrowotne w NFZ,
konieczne jest istnienie medycznych wskazań do stosowania terapii CPAP,
wymagane jest posiadanie odpowiedniej dokumentacji medycznej potwierdzającej rozpoznanie obturacyjnego bezdechu sennego.

Procedura uzyskania refundacji

Procedura wnioskowania o refundowany aparat CPAP jest wieloetapowa, ale nie należy do skomplikowanych:

Diagnostyka
W przypadku podejrzenia obturacyjnego bezdechu sennego pacjent powinien zgłosić się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który wystawi skierowanie do specjalisty (najczęściej pulmonologa lub laryngologa).
Badania i rozpoznanie
Specjalista przeprowadza niezbędne badania (np. badanie snu) i stawia diagnozę.
Wystawienie zlecenia
Jeśli lekarz zaleci stosowanie aparatu CPAP, pacjent otrzymuje „Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne”, uprawniające do refundacji NFZ.
Potwierdzenie zlecenia
Zlecenie musi zostać zatwierdzone w NFZ (obecnie w formie e-zlecenia).
Realizacja zlecenia
Refundacja realizowana jest u podmiotu posiadającego umowę z NFZ.

Wysokość refundacji (informacyjnie)

Zgodnie z obowiązującymi zasadami:

refundacja aparatu CPAP przysługuje raz na 5 lat,
wysokość refundacji wynosi do 1 890,00 zł (tj. 90% limitu finansowania),
refundacja maski CPAP przysługuje raz na 6 miesięcy i wynosi do 180,00 zł (90% limitu).

⚠️ Podane kwoty mają charakter informacyjny. Ostateczna wysokość refundacji zależy od aktualnych przepisów NFZ oraz obowiązujących limitów finansowania.

Zakup aparatu CPAP online a refundacja

Zakup aparatu CPAP w sklepie internetowym jest możliwy.
Należy jednak podkreślić, że:

refundacja NFZ nie wynika automatycznie z zakupu online,
refundacja realizowana jest wyłącznie na podstawie ważnego zlecenia NFZ,
w celu skorzystania z refundacji zalecany jest kontakt ze sklepem przed dokonaniem zakupu, celem weryfikacji dokumentów.

Dodatkowe możliwości dofinansowania

Pacjenci mogą również ubiegać się o dodatkowe dofinansowanie zakupu aparatu CPAP z innych instytucji, w szczególności:

Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (PFRON),
Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie (PCPR).

W celu uzyskania takiego dofinansowania wymagane jest m.in.:

przedstawienie dokumentów potwierdzających uprawnienia,
oferta cenowa lub faktura pro-forma na aparat CPAP,
ważne zlecenie NFZ.

Po uzyskaniu decyzji PFRON lub PCPR oraz dostarczeniu wymaganych dokumentów możliwy jest odbiór aparatu.
Rozliczenie refundacji NFZ oraz dofinansowania z PFRON/PCPR może zostać przeprowadzone przez sklep, zgodnie z obowiązującymi przepisami.